La actuación sindical de CSIT UNIÓN PROFESIONAL, a través de su Sindicato de Médicos y Facultativos, SIME, obliga a la Gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, SERMAS, a afrontar las consecuencias de un modelo de contratación denunciado desde hace casi dos años por sus graves dudas de legalidad.

Desde finales de 2024, SIME, Sindicato de Médicos y Facultativos de Madrid, federado en CSIT UNIÓN PROFESIONAL, viene advirtiendo a la Gerencia Asistencial de Atención Primaria y a la Dirección General de Recursos Humanos del SERMAS de las graves dudas de legalidad de los contratos denominados "4+1". En ellos, médicos de familia suplentes e interinos son contratados formalmente para un centro de salud concreto, con su CIAS (código que identifica un puesto de trabajo específico dentro de la sanidad pública), turno y población asignada, pero deben aceptar como condición desplazarse un día a la semana a otro centro distinto, situado, en ocasiones, a más de 70 km.

Contratos que maquillan el déficit de profesionales sin solucionarlo

Durante este tiempo, desde SIME, federado en CSIT UNIÓN PROFESIONAL, hemos solicitado reiteradamente que este modelo dejara de aplicarse, al considerar que vulnera derechos laborales, genera inseguridad jurídica, no ha sido negociado y traslada a los profesionales el déficit estructural de médicos de familia en Atención Primaria. Ante la falta de respuesta de la Administración sanitaria, en julio de 2026 presentamos denuncia ante la Inspección de Trabajo y solicitamos también la intervención del Defensor del Pueblo por su impacto en la continuidad asistencial y la calidad de la Atención Primaria.

SIME, federado en CSIT UNIÓN PROFESIONAL, considera que no existe voluntariedad real cuando un médico llamado desde la bolsa debe firmar una diligencia aceptando desplazarse a otro centro como condición para acceder a una plaza que le corresponde.

La intervención sindical ha puesto en evidencia las dudas jurídicas, laborales y preventivas de estos contratos, dificultando que la Gerencia pueda seguir ofertándolos con normalidad a médicos suplentes e interinos. Recientemente, la Dirección General de Recursos Humanos del SERMAS ha decidido paralizar la oferta de estos contratos "4+1" hasta adoptar una decisión sobre su futuro. Esta decisión ha paralizado la contratación de médicos de familia en los centros de salud de referencia que necesitaban esa cobertura asistencial en una plaza vacante de Medicina de Familia, lo que agrava el problema asistencial:

El centro de salud de origen pierde parte de la actividad del médico que iba a ser contratado para cubrir una necesidad real en el centro de salud.

El centro de difícil cobertura sigue sin una solución estable y estructural, con empeoramiento progresivo de las condiciones.

El médico suplente o interino se mantiene en situación de incertidumbre y precariedad. Aumentan los riesgos psicosociales y para la salud.

Los pacientes ven deterioradas la continuidad asistencial, la longitudinalidad y la accesibilidad a un médico fijo.

El sistema sanitario sustituye planificación por improvisación.

Un sistema que perjudica a la Atención Primaria madrileña

CSIT UNIÓN PROFESIONAL recuerda que los contratos "4+1" nunca han sido una solución real para los centros de difícil cobertura. Enviar un médico de familia un día por semana a otro centro no garantiza continuidad asistencial, estabilidad de agenda ni longitudinalidad en la atención. Al mismo tiempo, perjudica al centro para el que el profesional fue contratado, porque reduce un 20 % su presencia allí, pese a que existe la necesidad de cubrir el 100 % de la jornada semanal. De este modo, se debilita también a centros que necesitan suplentes o interinos.

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Múltiples renuncias de médicos a estos contratos

Por otro lado, estos contratos resultan menos atractivos para los médicos de familia de la bolsa. Muchos profesionales, ante estas condiciones, han optado por renunciar al contrato, agravando todavía más las dificultades de cobertura. Es muy significativo el descenso, en 2025 y 2026, del número de médicos de familia que han terminado su formación MIR en Madrid y han decidido quedarse a trabajar para la Gerencia de Atención Primaria.

Medidas para solucionar el déficit de médicos en los centros de salud

Por todo ello, CSIT UNIÓN PROFESIONAL y SIME exigen a la Gerencia Asistencial de Atención Primaria y a la Dirección General de Recursos Humanos del SERMAS que:

1.Eliminen definitivamente los contratos condicionados a desplazamientos entre centros.

2.Contraten a los médicos suplentes e interinos en el centro de salud para el que se oferta la plaza durante toda la jornada contratada.

3.No utilicen la paralización de contratos como respuesta a la actuación de la Inspección de Trabajo.

4.Negocien en Mesa Sectorial cualquier medida que afecte a movilidad, jornada, retribuciones, prevención de riesgos laborales o condiciones reales de trabajo.

5.Establezcan medidas específicas, estables y atractivas para los centros de difícil cobertura.

6.Garanticen la continuidad asistencial y la calidad de la Atención Primaria.

Consideramos que la Gerencia ha tenido tiempo suficiente para rectificar. Durante casi dos años ha sido advertida de las dudas jurídicas de estos contratos y, pese a ello, ha mantenido su aplicación. La falta de médicos no puede justificar contratos irregulares, desplazamientos forzosos ni decisiones improvisadas que empeoran la situación de los centros de salud y de los pacientes.

Acompañamos esta información con el infograma explicativo.